Una fractura proximal del húmero es una lesión habitual en el hombro. Particularmente común en las personas mayores debido a la osteoporosis, las fracturas del húmero proximal se encuentran entre los huesos rotos más comunes en el hombro. De hecho, en pacientes mayores de sesenta y cinco años, las fracturas de húmero proximal son el tercer hueso roto más común (después de las fracturas de muñeca y cadera).
Una fractura proximal del húmero ocurre cuando la bola de la articulación del hombro se rompe. La fractura está realmente en la parte superior del hueso del brazo (el húmero). La mayoría de las fracturas del húmero proximal no están desplazadas (no están fuera de lugar), pero alrededor del 5 al 20% de estas fracturas están desplazadas, y pueden necesitar un tratamiento más invasivo.
El problema más notable con las fracturas de húmero proximal es que el tratamiento es muy limitante y los resultados suelen ser justos o deficientes. Varios pacientes que sufren esta lesión no recuperan toda la fuerza o la movilidad del hombro, incluso con un tratamiento preciso.
Fracturas Desplazadas del Húmero Proximal
Cuando el hueso no está en alineación precisa, la fractura se conoce como desplazada. En las fracturas de húmero proximal, la gravedad generalmente se describe por cuántas de las partes principales de la fractura de húmero proximal se desplazan. Hay 4 partes del húmero proximal, por lo tanto, una fractura desplazada puede ser de 2 partes, 3 partes o 4 partes (una fractura no desplazada es, por significado, parte I). En general, las partes más desplazadas, el pronóstico es inferior.
Los componentes del húmero proximal se conocen como tuberosidades (la tuberosidad mayor y menor), la cabeza humeral (la bola del hombro), así como el eje humeral. Las tuberosidades están al lado de la pelota y son uniones de los músculos vitales del manguito rotador. Para que un componente se considere desplazado, debe estar separado de su lugar habitual en más de cuarenta y cinco grados.
Tratamiento
Alrededor del 80 por ciento de las fracturas del húmero proximal no están desplazadas (no están fuera de lugar), y estas casi siempre se pueden tratar con una honda. El tratamiento típico es descansar el hombro en la honda por 2 a 3 semanas, y luego comenzar algunos ejercicios de rango de movimiento ligero. A medida que avanza la curación, pueden reanudarse los ejercicios más agresivos de fortalecimiento del hombro, así como la curación completa generalmente toma alrededor de tres meses.
En lesiones más graves donde el hueso está desplazado (fuera de lugar), puede ser esencial realinear o reemplazar el hueso dañado. Determinar el mejor tratamiento depende de varios factores, que incluyen:
- Dominio de la mano
- Edad del paciente
- Grado de desplazamiento de la fractura
- Nivel de actividad del paciente
Las opciones para la cirugía incluyen realinear los fragmentos óseos y mantenerlos en su lugar con implantes ortopédicos metálicos, o se realiza un procedimiento de reemplazo de hombro. Si los fragmentos óseos se pueden fijar, ya sea tornillos óseos, clavijas, alambres, suturas grandes o una placa ósea. Las placas y los tornillos, como se muestra arriba, se han vuelto mucho más comunes porque la tecnología de revestimiento ha mejorado.
Si hay problemas para reparar el hueso, se puede decidir realizar algún tipo de reemplazo de hombro. Si se sugiere un procedimiento de reemplazo, las opciones incluyen un reemplazo de hombro estándar, una hemiartroplastia o un reemplazo de hombro inverso.
La recomendación específica para qué tipo de cirugía es mejor depende de varios factores, incluido el tipo de descanso y el paciente en particular. Por ejemplo, los reemplazos inversos de hombro pueden ser tratamientos excelentes, pero están reservados para pacientes mayores y menos activos.
Siora Surgicals Pvt. Ltd. es un reconocido fabricante de implantes e instrumentos ortopédicos. Ofrece múltiples placas óseas: placas convencionales y de bloqueo, placas anatómicas para diferentes tipos y ubicaciones de fracturas en el cúbito y el hueso radial, así como la articulación del codo. La gama de implantes se complementa con instrumentos ortopédicos especiales para ayudar al cirujano ortopédico a tratar adecuadamente el sitio de la fractura.
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