Aprender Sobre Tornillos De Hueso

Aprender Sobre Tornillos De Hueso

Los tornillos para huesos son una parte básica de la fijación interna moderna y pueden usarse de forma independiente o en combinación con tipos específicos de implantes. El diseño común consiste en un eje, punta, cabeza y rosca. La punta de un tornillo redondo necesita un golpeteo previo, mientras que la punta estriada es autorroscante. El eje del tornillo se encuentra entre la cabeza y la parte roscada del tornillo. La rosca del tornillo está bien definida por las siguientes variables:

  • Diámetro mayor o exterior de la rosca.
  • Diámetro del eje menor o raíz
  • Tono
  • Número de hilos
  • El diámetro de la raíz determina la resistencia del tornillo a la rotura (resistencia a la tracción). Los tornillos se mencionan por sus diámetros exteriores de rosca, el tipo de hueso para el uso previsto (esponjoso o cortical, determinado por el paso y los diámetros mayor / menor) y la proporción de rosca (total o parcialmente roscada).
  • El paso, la distancia entre las roscas adyacentes, afecta la fuerza de compra en el hueso. Aumentar el paso disminuye el material óseo entre los hilos, pero disminuye el número. de hilos por unidad de distancia. La ventaja es que la distancia del tornillo avanza con un giro completo. El cable es el mismo que el paso si el tornillo es de rosca simple, y el cable es el doble del paso si el tornillo de hueso tiene una rosca doble (inserción más rápida del tornillo).
  • La resistencia de la extracción del tornillo puede verse afectada por muchos factores. La composición ósea (densidad) es el principal determinante de la fijación del tornillo. El área de superficie total del contacto de la rosca al hueso (área de la raíz) es otro aspecto de la resistencia a la extracción.
  • Tocar el orificio del tornillo teóricamente reduce la microfractura en la interfaz de la rosca pero necesita un paso adicional para la inserción. Los tornillos autorroscantes no tienen una diferencia clínica con respecto a los tornillos pre-roscados para la fijación de la placa o la fractura, eliminan el paso de roscado y ahora son el estándar de la industria. Debido a que la parte estriada de la punta del tornillo tiene menos contacto de la rosca con el hueso, se recomienda una pequeña protuberancia en la corteza opuesta.
  • El estándar industrial para la cabeza del tornillo es un rebaje hexagonal, que proporciona una gran superficie de contacto entre el destornillador y la cabeza del tornillo y permite una transmisión óptima del par. Se utiliza una cabeza de tornillo de tipo cruzado en algunos tornillos en los conjuntos de 2.0 y mini fragmentos. El diseño en estrella (o Torx) que se encuentra en la industria se ha adaptado a las cabezas de los tornillos de las placas de bloqueo de la Asociación para el Estudio de la Fijación Interna (AO / AISF) y se ha demostrado que es superior en resistencia a la extracción y al torque.

Muchas fuerzas están involucradas con la inserción de tornillo y apriete. El par de torsión se aplica a través de un destornillador a la cabeza del tornillo en el sentido de las agujas del reloj para hacer avanzar el tornillo en la trayectoria previamente perforada o, en el caso de un tornillo canulado, sobre un aguja guía; este desarrollo produce una fuerza circunferencial a lo largo del hilo. Para los tornillos corticales, el diámetro de la broca es un poco más grande que el diámetro de la raíz (eje) del tornillo. La tensión axial se crea con el impacto de la cabeza del tornillo en la placa o la corteza, generando tensión a través del tornillo. Para optimizar estas fuerzas, los tornillos deben insertarse en un sentido ideal al 80% del par de torsión necesario para hacer que se desprendan. Aproximadamente 2500-3000 newtons de fuerza de compresión axial pueden aplicarse al tornillo promedio.

Con el tiempo, la cantidad de fuerza compresiva disminuye lentamente a medida que el hueso vivo se remodela al estrés; sin embargo, el tiempo de curación de la fractura suele ser más corto que el tiempo necesario para la pérdida sustancial de la compresión y la fijación.
Hay dos tipos básicos de tornillos disponibles para usar en huesos de diferente densidad:
Tornillos corticales indicados para hueso diafisario compacto.

Tornillos esponjosos indicados para el hueso metafisario más trabecular, que es más suave.
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