Aprenda Acerca de la Extracción de Clavos

Aprenda Acerca de la Extracción de Clavos

Desde el punto de vista mecánico, no es esencial quitar una clavo ortopédico en una extremidad que soporta peso y, a diferencia de una placa, puede dejarse indefinidamente en el cuerpo. La extracción iniciada por solicitud del paciente debe demorarse por dieciocho meses. Los dispositivos intramedulares a veces inducen cambios locales que pueden ser irritantes para el hueso o para el paciente y requieren ser retirados. La hinchazón y el dolor local secundario al retroceso del implante es otra indicación de extracción; La unión ósea confirmada en el examen radiológico es un requisito previo para dicha extracción.

Una deformación en ángulo agudo que aparece en la radiografía de seguimiento es una indicación de falla del aparato. Un dispositivo fuertemente doblado debe necesariamente retirarse y reemplazarse ya que ha sufrido deformación plástica y se espera que falle con una mayor carga de peso. Las uñas dobladas se pueden quitar enderezando y extrayendo con fuerza.

La extracción de clavos no debe realizarse a la ligera. Debe estar disponible un equipo de extracción especializado que se ajuste al clavo exacto. Aunque la extracción a menudo es un proceso sencillo, los equipos que no coinciden, la rotura del clavo, el daño a los hilos en el extremo proximal del clavo y la distorsión en la anatomía ósea que impiden la extracción son causas comunes de dificultad.

Situaciones difíciles en la extracción de clavos

• El gancho de extracción no puede agarrar.

– Apile el canal alrededor del gancho con alambres guía con punta de bola. Sujete el racimo con una mordaza y martille para quitar el clavo.

• Crecimiento óseo a lo largo de la pista de los tornillos óseos de bloqueo retirados hace algún tiempo.

– Vuelva a perforar los agujeros con una broca grande adecuada.

• Uña rota en una fractura unida; el gancho de extracción no puede regular la alineación y tira del clavo contra la corteza opuesta en lugar de sacarlo del canal.

– Retire la mitad proximal de la uña. Pase un alambre guía que tenga punta de bola en el canal proximal hasta que la bola esté cerca del extremo roto del clavo. Esmerile el canal proximal hasta el extremo roto de la uña para facilitar su extracción. Pase 2 o más alambres guía en el fragmento de clavo distal e impacte con un martillo. Sujete el racimo con un tornillo de sujeción y martille para quitar la uña.

• Uña sólida rota en una fractura no unida.

– Retirar la mitad proximal. Cree una ventana en el hueso distal a la punta de la uña y martille la uña. En el fémur, puede ser necesaria la artrotomía de la articulación de la rodilla. En la tibia, si la uña es corta, haga una abertura en el maléolo medial para llegar hasta la uña.

• Clavo sobresaliente en una fractura curada y el clavo no se mueve.

– Use un equipo de corte de metal especializado para eliminar la longitud del clavo ofensivo.

• Uña impactada.

– Encuentre el punto de retención máxima bajo fluoroscopia. Cree un corte longitudinal en el hueso con la ayuda de una sierra oscilante o un osteótomo en ese punto. Extienda el corte de cualquier manera hasta que el hueso se abra lo suficiente como para permitir la extracción de la uña. El método es el más adecuado para un clavo tibial y se emplea solo como recurso final.

El soporte de peso completo puede comenzar inmediatamente después de la extracción de un clavo intramedular, pero la recuperación de una actividad deportiva vigorosa debe retrasarse hasta que se logre la rehabilitación.

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