Los tornillos para huesos son una parte básica de la fijación interna moderna y pueden usarse de forma independiente o en combinación con tipos específicos de implantes. El diseño común consiste en un eje, punta, cabeza y rosca. La punta de un tornillo redondo necesita un golpeteo previo, mientras que la punta estriada es autorroscante. El eje del tornillo se encuentra entre la cabeza y la parte roscada del tornillo. La rosca del tornillo está bien definida por las siguientes variables:
- Diámetro mayor o exterior de la rosca.
- Diámetro del eje menor o raíz
- Tono
- Número de hilos
- El diámetro de la raíz determina la resistencia del tornillo a la rotura (resistencia a la tracción). Los tornillos se mencionan por sus diámetros exteriores de rosca, el tipo de hueso para el uso previsto (esponjoso o cortical, determinado por el paso y los diámetros mayor / menor) y la proporción de rosca (total o parcialmente roscada).
- El paso, la distancia entre las roscas adyacentes, afecta la fuerza de compra en el hueso. Aumentar el paso disminuye el material óseo entre los hilos, pero disminuye el número. de hilos por unidad de distancia. La ventaja es que la distancia del tornillo avanza con un giro completo. El cable es el mismo que el paso si el tornillo es de rosca simple, y el cable es el doble del paso si el tornillo de hueso tiene una rosca doble (inserción más rápida del tornillo).
- La resistencia de la extracción del tornillo puede verse afectada por muchos factores. La composición ósea (densidad) es el principal determinante de la fijación del tornillo. El área de superficie total del contacto de la rosca al hueso (área de la raíz) es otro aspecto de la resistencia a la extracción.
- Tocar el orificio del tornillo teóricamente reduce la microfractura en la interfaz de la rosca pero necesita un paso adicional para la inserción. Los tornillos autorroscantes no tienen una diferencia clínica con respecto a los tornillos pre-roscados para la fijación de la placa o la fractura, eliminan el paso de roscado y ahora son el estándar de la industria. Debido a que la parte estriada de la punta del tornillo tiene menos contacto de la rosca con el hueso, se recomienda una pequeña protuberancia en la corteza opuesta.
- El estándar industrial para la cabeza del tornillo es un rebaje hexagonal, que proporciona una gran superficie de contacto entre el destornillador y la cabeza del tornillo y permite una transmisión óptima del par. Se utiliza una cabeza de tornillo de tipo cruzado en algunos tornillos en los conjuntos de 2.0 y mini fragmentos. El diseño en estrella (o Torx) que se encuentra en la industria se ha adaptado a las cabezas de los tornillos de las placas de bloqueo de la Asociación para el Estudio de la Fijación Interna (AO / AISF) y se ha demostrado que es superior en resistencia a la extracción y al torque.
Muchas fuerzas están involucradas con la inserción de tornillo y apriete. El par de torsión se aplica a través de un destornillador a la cabeza del tornillo en el sentido de las agujas del reloj para hacer avanzar el tornillo en la trayectoria previamente perforada o, en el caso de un tornillo canulado, sobre un aguja guía; este desarrollo produce una fuerza circunferencial a lo largo del hilo. Para los tornillos corticales, el diámetro de la broca es un poco más grande que el diámetro de la raíz (eje) del tornillo. La tensión axial se crea con el impacto de la cabeza del tornillo en la placa o la corteza, generando tensión a través del tornillo. Para optimizar estas fuerzas, los tornillos deben insertarse en un sentido ideal al 80% del par de torsión necesario para hacer que se desprendan. Aproximadamente 2500-3000 newtons de fuerza de compresión axial pueden aplicarse al tornillo promedio.
Con el tiempo, la cantidad de fuerza compresiva disminuye lentamente a medida que el hueso vivo se remodela al estrés; sin embargo, el tiempo de curación de la fractura suele ser más corto que el tiempo necesario para la pérdida sustancial de la compresión y la fijación.
Hay dos tipos básicos de tornillos disponibles para usar en huesos de diferente densidad:
Tornillos corticales indicados para hueso diafisario compacto.
Implante Ortopédico
Un implante ortopédico es un dispositivo colocado quirúrgicamente en el cuerpo diseñado para restaurar la función reforzando o reemplazando una estructura dañada. Para el tratamiento del dolor de espalda, los implantes ortopédicos, como los tornillos óseos y las placas óseas, se utilizan en la cirugía de fusión de la columna vertebral y la fijación de segmentos óseos fracturados, así como los componentes de implantes utilizados para el reemplazo de articulaciones y caderas. El material utilizado en los implantes ortopédicos debe ser biocompatible para evitar que el cuerpo lo rechace. Otros riesgos asociados incluyen implantes que se sueltan o se rompen en el hueso y causan una infección dolorosa e inflamación en el tejido circundante.
Hay varios fabricantes y proveedores de implantes ortopédicos en la India y en todo el mundo.
Tornillo de Hueso
Un tornillo de hueso es un implante de metal insertado en el hueso. Los tornillos se utilizan para inmovilizar segmentos de hueso fracturados para ayudar en el proceso de curación, y como complemento de la cirugía de fusión de la columna vertebral para ayudar a mantener los implantes en su lugar.
Un ejemplo de un tornillo para huesos que se usa comúnmente en la cirugía de fusión de la columna vertebral se conoce como un tornillo pedicular, que mantiene las varillas en la columna vertebral. Los tornillos se colocan en dos o, a veces, tres segmentos consecutivos de la columna (por ejemplo, el segmento lumbar 4 y 5) y luego se usa una varilla corta para conectar los tornillos.
El diseño de las varillas y los tornillos ayuda a prevenir el movimiento en los segmentos espinales que se fusionan, por lo tanto, ayuda en el proceso de curación ósea de la fusión. Después de que el injerto óseo crece y se produce una fusión, las varillas y los tornillos ya no son necesarios para la estabilidad, pero generalmente se dejan en su lugar.
Placa ósea-
Una placa ósea es un implante metálico delgado que se utiliza para inmovilizar los segmentos óseos. La placa se fija con tornillos para huesos para alinear correctamente el hueso y ayudar en el proceso de curación.
En la cirugía de la columna vertebral, se puede usar una placa ósea para ayudar a estabilizar el área fusionada y evitar el desalojo del injerto óseo. Se utiliza más comúnmente en la cirugía de fusión cervical realizada en el cuello.
Biocompatibilidad
La biocompatibilidad es un término general que describe la propiedad de un material que es compatible con el tejido vivo. Los materiales biocompatibles no producen una respuesta tóxica o inmunológica cuando se exponen al cuerpo o los fluidos corporales.
Los materiales biocompatibles son fundamentales para el uso en prótesis e implantes médicos para evitar el rechazo del tejido corporal y apoyar el funcionamiento biológico.
Injerto óseo-
Un injerto óseo es el hueso trasplantado de un sitio donante a un sitio receptor para facilitar la fusión de las vértebras en la cirugía lumbar. El tejido de injerto es esencial para que se produzca la osteoinducción, el proceso de construcción de hueso nuevo.
Durante la cirugía de fusión espinal, el injerto óseo se coloca en el espacio discal o en otros lugares entre las dos vértebras y actúa como un andamio de calcio para que crezca el hueso nuevo del paciente.
El tejido se puede extraer de la cresta ilíaca (parte de la pelvis) del paciente, llamada hueso de autoinjerto, o de un hueso donante (por ejemplo, hueso de cadáver), llamado hueso de aloinjerto, o cualquier tipo de sustituto de injerto óseo o hueso sintético puede ser usado.
La noticia de que una operación le dará alivio de la discapacidad y el dolor puede ser muy reconfortante. Sin embargo, también puede causar ansiedad, preocupación e incluso sentimientos de pérdida de control. Prepararse, física y mentalmente, es un paso importante hacia un resultado exitoso.
Expectativas en el Hospital
Cuando llegue la fecha de la cirugía, no debe tomar nada para beber o comer después de la medianoche, la noche anterior a la cirugía. Los procesos básicos son los mismos, sin embargo, cada hospital puede tener algunas variaciones.
Llegada y Pre-cirugía
- Usted llega al hospital aproximadamente 2 a 2½ horas antes de la hora programada para la cirugía e informa a la Clínica de Pre-Admisión o Preoperatoria.
- El personal le proporcionará una pulsera de identificación y ropa de hospital, y le explicará qué esperar en el área quirúrgica. El personal también puede hacer preguntas sobre su historial médico y controlar su pulso, temperatura, presión arterial y respiración.
- Para satisfacción y seguridad, sepa qué extremidad o articulación tendrá la cirugía. Algunos cirujanos firman sus iniciales directamente en él antes de comenzar la cirugía. Verifique que el cirujano ortopédico y el personal de enfermería estén de acuerdo y que el consentimiento indique la cirugía correcta.
- Recibirá una línea intravenosa (IV) para proporcionar medicamentos y líquidos durante la cirugía.
- El anestesista hablará con usted antes de la cirugía.
En el Quirófano
- Estará preparado para la cirugía. La piel se limpiará y todas las áreas, excepto el área quirúrgica, se cubrirán con las cortinas. Los cirujanos utilizarán los implantes e instrumentos ortopédicos durante la cirugía.
- Se administrará el tipo de anestesia que se discutió con usted.
- El tiempo total para realizar la cirugía dependerá de su procedimiento.
- Dependiendo de la anestesia, es posible que le inserten un catéter en la vejiga para drenar la orina.
Después de Cirugía
- Lo llevarán a la Unidad de Cuidados Postanestésicos o a la Sala de Recuperación para controlar su presión arterial, respiración y pulso.
- Recibirá medicamentos para el dolor por inyección o por vía intravenosa.
- Se le pedirá que realice una respiración profunda y algunos ejercicios para garantizar una buena circulación sanguínea.
- Usted puede tener una radiografía.
