Una Descripción General de la Extracción de Placas

Una Descripción General de la Extracción de Placas

Es necesario quitar la placa tan pronto como se haya curado; Esto se aplica específicamente a pacientes con huesos normales. Una vez que el hueso está completamente curado, la placa no tiene más funciones.

Otra razón para retirar la placa es la posibilidad de corrosión, ya sea directamente o debido al roce entre la placa y la parte inferior de las cabezas de los tornillos; dicho efecto es más probable cuando los implantes ortopédicos están hechos de acero inoxidable.

Es difícil saber si una fractura se curó cuando se mantuvo bajo una compresión rígida. Se debe extraer una placa ósea después de un período arbitrario que se basa en el juicio clínico y la experiencia. En la extremidad superior, se puede dejar un implante metálico en su lugar. Se debe considerar la extracción en presencia de reacciones inflamatorias o si los implantes ortopédicos molestan mecánicamente al paciente. La extracción de la placa del radio proximal o del húmero puede poner en peligro el nervio radial y solo debe realizarse si se presentan complicaciones significativas o síntomas clínicos.

En la extremidad inferior se debe extraer una placa ósea; sin embargo, los tornillos aislados se pueden dejar permanentemente.

La fractura ósea después de la extracción de una placa es una posibilidad reconocida a menos que se tomen medidas para restringir el soporte de peso durante un tiempo razonable. La osteopenia prevista en placa puede predisponer al hueso a fracturarse nuevamente después de la extracción de la placa, ya que la remodelación de las cortezas durante la curación da como resultado un hueso de menor resistencia. Otras discontinuidades también están presentes debido a la extracción del tornillo. Las estructuras discontinuas bajo carga aumentan las concentraciones de estrés. La existencia de perforaciones debilita el hueso; El efecto debilitador de los agujeros es mucho más de lo que se esperaría. La resistencia a la carga torsional se reduce en un 50%. La capacidad ósea para absorber energía para prevenir fracturas se reduce al 25% de lo normal. La resistencia a las cargas de flexión también se reduce. Una vez que los agujeros del tornillo están llenos de hueso radiotransparente, dejan de ser un punto débil.

En animales de experimentación, los agujeros de los tornillos se llenan en alrededor de 8 semanas. Después de la extracción de la placa, el hueso debe protegerse del estrés extremo hasta que la osteopenia cortical posterior a la curación desaparezca lentamente a medida que el hueso toma la carga completa de la extremidad y la remodelación del hueso se realiza a dimensiones normales. Los agujeros de los tornillos se llenan y se elimina el efecto de concentración.

Hay más necesidad de protección del paciente en el momento de la extracción de la placa que después del revestimiento, ya que la resistencia a la fractura del hueso es menor que la resistencia del hueso primario y la lesión ya no es aguda y, por lo tanto, el nivel funcional debe ser moderado por tratamiento planificado, en lugar de los síntomas de los pacientes. Toma mucho tiempo antes de que el hueso se recupere de los efectos debilitantes de la extracción de la placa. Los factores que afectan la recuperación son:

• La edad del paciente.

• La naturaleza de las lesiones asociadas.

• La ubicación del hueso.

Dado que las acciones musculares relacionadas con la fisioterapia o las actividades funcionales cargan los huesos mejorando el suministro de sangre, la fase de recuperación puede extenderse de 3 a 4 meses. Esta recuperación puede ser suficiente para un regreso sin protección a las actividades cotidianas.

La extracción de la placa de una fractura doblemente chapada debe realizarse durante un tiempo para disminuir el riesgo de fractura. La extracción debe realizarse en 2 operaciones, con un intervalo de cuatro a seis meses, con injerto de hueso esponjoso sugerido en cada operación.

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